1.手術の流れ

1.術前検査

眼内レンズの種類や度数を決定するのに必要な目の検査をします。
手術前に使用する抗菌点眼薬を処方します。

2.手術説明

手術における注意事項等をお話しします。

3.手術当日

手術は局所麻酔で行われます。
まず角膜を2mm-3mm程度切開し、その後濁った水晶体を超音波器機で削り取り、人工水晶体(眼内レンズ)を眼内に移植します。
手術中痛みはほとんどありませんが、眼を触られている・押されている感覚は残ります。
手術時間は片眼10分程度を予定しておりますが、眼の状態により手術時間は異なります。

4.手術後

手術終了後は、眼帯をします。眼帯は術翌日に取れます。眼帯が取れたら点眼薬をはじめます。点眼の回数は決められた通りに行ってください。

2. 眼内レンズについて

眼内レンズと一言でいっても、素材の違い、焦点の違い等で多くの種類に分けられます。

眼内レンズは、以下のような素材で構成されています。

1. アクリル(疎水性、親水性)
2. シリコン
3. PMMA（ポリメチルメタクリレート）
4. コラマーレンズ

現在は、眼内における安定性の観点から、多くの場合において、アクリルレンズが使用されています。

また、眼内レンズは、焦点の違いで、単焦点眼内レンズと多焦点眼内レンズに分かれます。

 

※多焦点眼内レンズは、光学部表面に回折格子(階段状の構造)が刻まれており、光の回折現象を利用して光を複数の焦点に振り分けることが可能です。

単焦点眼内レンズは、遠方・中間・近方のどこか一つにピントを合わせた眼内レンズのことです。ピントを合わせた距離の範囲内でクリアな視野が得られます。遠くに焦点を合わせた場合は手元を見るのに老眼鏡が、近くに焦点を合わせた場合は遠方を見るのにメガネが必要になることもあります。

多焦点眼内レンズは、遠方・中間・近方のうち複数のピントを合わせられる眼内レンズです。ピントを合わせた距離の範囲内で視野が得られます。見えにくい距離を補助するときにメガネが必要になることもありますが、単焦点眼内レンズと比較し、メガネの使用頻度が減るメリットがあります。しかし、コントラスト感度の低下(黒い文字が少し薄くみえる、あるいは膜がかかったように見える)やグレア・ハロー現象(夜間の運転で車のライトが反射したりにじんで見えたりする)などのデメリットもあります。

(参天製薬　白内障ミュージアム-白内障　より引用)

 

眼内レンズは水晶体のように、全てのものにピントを合わせられるわけではありません。適した眼内レンズを選ぶには、生活の中で一番見ている距離、見たい距離を考えることが重要です。なるべく裸眼でいられるよう、ご自身の生活スタイルに適したピントの距離を選んでいただきます。

(参天製薬　白内障ミュージアム-白内障　より引用)

 

眼内レンズの度数は、術前検査により算出し、ご希望の度数になるようにしてありますが、検査の精度により、計算どおりの屈折値(ピント)が得られない場合があります。軽度のずれの場合、メガネで補正していただくことが多いですが、ごく稀に予想外に大きくずれてしまった場合、眼内レンズの入れ替えをする場合があります。

3. 当院のこだわり

当院では、Alcon社のARGOS(アルゴス)、VERION(べリオン)を導入し、単焦点レンズ、多焦点レンズすべてのレンズにおいて、デジタルガイド下での手術を行っております。

デジタルガイド手術をする最大のメリットは、正確性になります。

手術の際、患者様に仰向けになっていただきますが、仰向けになると眼球というのは、立った姿勢の時と比べ回旋してしまいます。デジタルガイドを導入する前は、マニュアル操作で、切開位置や、トーリックレンズ(乱視矯正レンズ)の固定位置を決めていましたが、回旋している分、予定した位置よりもずれてしまうことがありました。切開位置のズレや、トーリックレンズの軸ズレが生じると乱視が想定以上に残ってしまうことに繋がります。

デジタルガイド下手術では、眼表面の血管の位置を認識しているため、眼球が回旋しても予定していた切開位置等を表示することができ、術前計画に沿った手術を行うことができます。

※この症例では、予定軸の164°よりレンズの軸がわずかにずれているため、正しい位置に修正する必要があることがわかります。

4. 術後メガネ

眼内レンズは単焦点眼内レンズであっても、多焦点眼内レンズであっても、ピント調節機能はありません。距離によっては眼鏡を使用しないと良好な視力は得られません。眼鏡は、術後約1ヶ月経過してから処方します。これは、術後早期に眼鏡を処方すると眼鏡の度数が合わなくなる可能性があるからです。

5. 診療スケジュール

術後の診察は、術後1日目、2～3日目、7日目、1か月目、2か月目、3か月目、6か月目、12か月目という流れになります。術後3か月目までは、点眼治療を行っていただきます。

6. 手術費用

1.単焦点眼内レンズ・レンティスコンフォート

健康保険適応により負担1割とした場合　片眼　15,000円前後

健康保険適応により負担3割とした場合　片眼　45,000円前後

2.選定療養多焦点眼内レンズ

※以下の眼内レンズ費用に加え、手術代に相当する費用が保険負担割合に応じて、片眼15,000円～45,000円前後発生します。

パンオプティクス、ジェメトリック、オデッセイ、ピュアシー、ビビティー

眼内レンズ費用片眼　310,000円（税込）
(乱視矯正を付加した場合　追加で40,000円（税込）が発生します。)

		１割負担	3割負担
健康保険	単焦点眼内レンズ(乱視矯正レンズ含)	約15,000円	約45,000円
	多焦点眼内レンズ(乱視矯正レンズ含)	約15,000円	約45,000円
選定療養	多焦点レンズ	片眼310,000円(レンズ費用)＋手術費用(単焦点レンズと同額)
	多焦点レンズ(乱視矯正レンズ使用)	片眼350,000円(レンズ費用)＋手術費用(単焦点レンズと同額)

7. Q＆A